阿片类药物成瘾

Our knowledge of the causes of addiction has dramatically improved in the last decade.  Yet despite advances in our understanding the brain and genetic underpinnings of addiction, 认为这是一种道德沦丧的神话依然存在.  If dependence on drugs and alcohol is not the result of poor ethics, then what is it?

美国成瘾医学协会(ASAM)对成瘾的定义是:

“上瘾是可以治疗的, chronic medical disease involving complex interactions among brain circuits, 遗传学, 环境, 以及个人的生活经历. 有毒瘾的人使用某种物质或从事某种行为，这些行为变得有强迫性，而且常常不顾有害的后果继续下去.

成瘾的预防工作和治疗方法与治疗其他慢性疾病一样成功.”

Let’s unpack that and more closely look at what the definition means.  Nowhere in this widely accepted definition is the concept of a moral failure.  Rather, addiction is defined as an illness that can improve with proper treatment.

疾病有两种基本类型.  Acute illnesses, like the flu or an infection, are sudden, sometimes severe, and end.  慢性疾病的发病较为缓慢，可能持续一生，可以控制但无法治愈.  Diabetes, arthritis, and heart disease are excellent examples of chronic illnesses.

糖尿病是与成瘾相比较的完美疾病，因为这两种疾病的病程.  Addiction and diabetes both occur in people with a genetic susceptibility for them.  如果一个人有一个家庭成员也患有这种疾病，那么他更有可能患上这些疾病.  虽然许多人因为他们的基因而面临风险，但并不是所有人都会患上终身疾病.  为此，某些生活方式的选择起了作用.  For diabetes, years of a sedentary lifestyle coupled with poor food choices ends in disease.  For addiction, repeated use of addictive chemicals creates a compulsion to use.  Not everyone who sits on the couch eating ice cream becomes diabetic, 就像不是每个吸毒的人都会失去控制一样. 在物质依赖和2型糖尿病中, 生活经历和遗传基础的结合在疾病的发展中相互作用.

上述定义的一部分讨论了成瘾的强迫性，它驱使人们继续使用，尽管后果越来越严重，如失去家人, 工作, 和健康.  为了理解一个总体上很好的人是如何陷入这种状态的, 我们需要研究遗传易感性产生了什么特征，以及这些特征如何与环境压力相互作用.

Certain structures in the brain circuits driving addiction vary depending on 遗传学.  多巴胺是大脑中驱动几乎所有成瘾行为的化学物质.  Whenever you get a reward you were really looking forward to like a sweet treat, 你的薪水, or a drug high; the chemical floods a part of the brain called the reward circuit.  把它想象成成千上万个小键的释放.  当这些钥匙找到脑细胞上的一个锁，即受体时，奇迹就发生了.  感觉很棒!  奖励会驱使人们重复这种行为.  The Lay’s company understands this perfectly in their potato chip marketing.  没有人能只吃一个.

神经科学家发现，容易上瘾的人天生就比普通人拥有更少的多巴胺受体.  这意味着他们从日常生活中体验到的快乐更少，更有可能尝试毒品.   这就是为什么3个月的阿片类药物处方会让一些人走上成瘾之路.

The situation gets more complicated when stress gets added to the mix.  退伍军人和受过其他创伤的人的成瘾率明显高于普通大众.  事实证明，经历高水平的情感痛苦会减少多巴胺受体的数量, 通常会驱使一个人在更极端的物质中寻求安慰，比如阿片类药物，这些物质会淹没受体，使其达到可能的缓解程度.

The addictive cycle of compulsion begins when an individual’s use repeats.  The more frequently someone uses opioids in response to stress, the fewer receptors they have.  压力源不仅仅来自创伤.   金融不稳定, 工作压力, 或者亲人的死亡都是引发恶性循环的事情，每次使用阿片类药物都会减少受体的数量，并增加对解脱的渴望.  从本质上讲，奖励回路会失控.  Once the brain makes this adjustment to substances, the structural changes become permanent.

没有人在处理这些问题时突然失去了道德指南针，决定毁掉自己的生活.  The good news is that with proper treatment, addicted people can and do recover.  Just like with diabetes, there are setbacks and relapses along the way.  有趣的是, 成瘾者的复发率与其他慢性疾病(如糖尿病或心脏病)的复发率在同一范围内.  患有这些疾病的人中，有40%到60%的人会因为同样的原因而复发.  改变生活方式是极其困难的.

更多关于上瘾的知识.
药物是如何影响大脑的.
成瘾的疾病模型.
几维鸟的视频显示了上瘾的过程.
老鼠公园显示了成瘾的可能原因.

阿片类药物是一类药物，包括非法药物海洛因和许多处方药，包括维柯丁, 止疼药, 奥施康定, 芬太尼, 还有更多.  Prescription opioids are prescribed by a doctor primarily to treat pain.  All opioids are highly addictive because of the intense feelings of pleasure they create.

更多关于阿片类药物.

In the 1990s, US pharmaceutical companies created new, more powerful forms of opioids.  这些公司向医生提供了数百万份免费样品，同时向他们保证这些药物的成瘾性非常低.   结果是市场上充斥着这些药物.  Exposure to opioids led to record-breaking numbers of people becoming addicted.  When people could no longer get a prescription, most turned to buying them on the street.  The cost of prescription opioids reaches upwards of a dollar per milligram.  用它们来支持一个日益增长的习惯是代价高昂的, 促使大多数人求助于海洛因等更便宜的替代品.

阿片类药物流行简史.

过量用药死亡人数逐年上升. Every 11 minutes someone in the United States dies of an opioid overdose. In 2019, for the first time a person was more likely to die of an overdose than from a car accident, making it the 5th leading cause of death and the leading cause of death for young adults.

Rural and rust belt states have been the hardest hit by the epidemic. 宾夕法尼亚州的死亡率仍然高于平均水平.

过量死亡从2013年开始持续飙升，部分原因是海外非法生产的芬太尼被引入美国.  芬太尼是一种阿片类药物，效力是海洛因的50-100倍.  In 2016 an even more powerful substance found its way to the US:  Carfentanil.  作为大象镇定剂，卡芬太尼的药效是吗啡的一万倍.  仅仅通过处理就可能导致致命的过量.  这两种危险药物在实验室里制造比从罂粟中提炼海洛因要便宜得多.  As a result, dealers mix these into their product to cut production costs.  Not knowing the bag they bought contains something more powerful than heroin, people overdose.

关于芬太尼的事实.
卡芬太尼是什么?

It can be difficult to tell if someone you care about is abusing opioids.  Any severe addiction causes personality change in person using substances.  需要注意的一些身体和行为迹象包括:

• 由于静脉注射而在手臂和腿上留下针痕.
• 停止活动和爱好.
• 冲动增加.
• 经常打瞌睡.
• 确定学生.
• 口齿不清.
• 可能会抓挠很多，因为皮肤发痒，或者抓挠结痂.

更多阿片类药物使用的迹象.

因为大多数吸毒者真的不知道他们买的东西是否含有致命剂量的合成阿片类药物, 重要的是要知道过量是什么样子的，以及如何快速有效地应对.  Someone’s life might be saved by you knowing what to look out for and how to respond!

Taking too many opioids can make someone stop breathing and eventually die.  有迹象表明某人可能是过量用药的受害者:

• 对叫醒他们没有反应.
• 呼吸可能浅而缓慢或完全停止.
• 皮肤比正常情况下更苍白，可能感觉潮湿.
• 嘴唇和/或指甲染上蓝色.
• 哽咽或汩汩声.

更多药物过量的症状.

有可能一个人用药过量，你需要迅速采取行动.   宾夕法尼亚州药物过量豁免法 保护呼叫者和吸毒过量者免受起诉.

1. 试着简单地唤醒他们.  喊出他们的名字.  用指关节摩擦他们的胸骨.
2. 拨打911或紧急服务.
3. 如果你有过量的纳洛酮逆转药物，使用它.
4. 开始抢救呼吸.
5. 如果他们自己醒来或稳定呼吸, 将他们侧翻，保持恢复姿势.
6. 留在他们身边，直到救援到来.

烯丙羟吗啡酮, 也被称为纳洛酮, 是否有一种药物可以立即逆转阿片类药物过量.  宾州的每个人都有 纳洛酮的处方.  If someone in your family abuses opioids, having a supply on hand can save a life.

更多药物过量的症状.  
展示如何应对药物过量的印刷小册子.
药物过量反应培训视频.

治疗方案

Like other chronic illnesses, opioid addiction can be successfully treated.  Treatment options are available if you or someone you love is suffering from opioid addiction.  咨询和药物都是可用的.  如果一个人没有医疗保险，可以通过县毒品和酒精项目获得帮助.  Often, contacting these county programs is the best way to access treatment.  该办公室有经过审查的项目清单，并以证据为基础，他们将能够指导你找到支付援助的资源.

利哈伊县毒品和酒精管理局
政府中心
南第七街17号
18101年，宾夕法尼亚州阿伦敦
电话:610-782-3555

北安普顿县毒品和酒精管理局
Emrick大道2801号.
宾夕法尼亚州伯利恒. 18020
电话:(610)829-4725

碳/门罗/派克毒品和酒精
南第七街430号.
Lehighton,爸爸. 18235
电话:(610)377-5177

斯库基尔县毒品和酒精管理局
北中街410号.
套2
, PA路向北开. 17901
电话:(570)621-2890

下面是一些关于治疗和自助会议的资源.

成瘾的治疗选择.
国民处理定位工具.
麻醉品匿名会议发现者.
庆祝以基督徒为中心的康复聚会.
SMART康复基于科学的自助.
戒毒所的家庭成员支持会议.
位于宾夕法尼亚州伯利恒的绿洲社区中心.  帮助受阿片类药物影响的当地家庭.

关于成瘾者的负面刻板印象今天仍然存在，而且它会造成生命的损失.  在2014年的一项研究中. Colleen Barry of Johns Hopkins University revealed how deep that stigma really is.  她的研究发现:

• 64% of respondents said companies should be able to deny employment to people with addiction, 相比之下，精神健康状况的比例为25%.
• 43% said we should deny people with a drug addiction health insurance benefits.  21%的人对心理健康问题也有同样的看法.
• 只有22%的受访者表示，他们愿意与患有毒瘾的人密切合作，而62%的受访者愿意与患有精神疾病的同事合作.
• Over 30% of respondents said recovery from drug addiction is impossible.

这些态度是社区阻碍治疗中心建设的很大一部分原因.  由于没有治疗方法，大多数人继续吸毒.  在个人层面上, 由于害怕被贴上“瘾君子”或更糟的标签，人们不愿向别人敞开心扉，谈论自己的挣扎，也不愿寻求治疗.

听到那些战胜毒瘾并在长期康复中进入充实生活的人的鼓舞人心的故事，给人以希望，粉碎了绝望的公众形象, 不道德的瘾君子.

阿片类药物恢复的鼓舞人心的故事.
宾夕法尼亚州的病耻感网站.

Besides believing lives and communities can heal, each of us can take a stand and help:

1. 是声音.  谈到康复和耻辱.  Be willing to point out positive examples of recovering people leading productive lives.
2. 注意标签.  The labels we use when talking about people with substance use disorders can color perception.  “瘾君子”和“瘾君子”让人联想到非常真实的负面形象.
3. 了解关于上瘾的事实.  上瘾是一种影响身体和大脑的疾病.  这并不是缺乏意志力.
4. 鼓励人们寻求帮助.  决定接受治疗是很困难的.  鼓励和支持伸出援手的人.
5. 当人们提出刻板印象时，大声说出来.  It is easy to go along to get along when people are voicing toxic opinions about addiction.  在对抗污名化方面取得进展, 这对我们来说很重要, 带着爱心, 提供不同的观点.